Prvič v zgodovini se polovica vseh ljudi z virusom HIV zdravi

Več kot polovica svetovne populacije, okužene z virusom HIV, prvič sprejema protiretrovirusna zdravila.

Jon Cohen

Prvič v zgodovini se polovica vseh ljudi z virusom HIV zdravi

Avtor Jon CohenJul. 20. 2017, 4.00

Nova posodobitev svetovne epidemije virusa HIV / aidsa ponuja "kazalnike" za države, ki izrazito poudarjajo uspehe v zeleni barvi in ​​neuspehe v rdeči barvi (primer glejte tukaj).

Svet skupni program Združenih narodov za HIV / AIDS (UNAIDS) v Ženevi, Švica, prejema visoke ocene za svoja prizadevanja za HIV / AIDS. V prispevku Ending AIDS ugotavlja, da 19, 5 milijona od 36, 7 milijona ljudi, ki živijo z virusom, zdaj prejemajo reševalna protiretrovirusna zdravila. To je prvič v zgodovini, da se zdravi več kot polovica okuženih ljudi.

Toda številne države ne dosegajo predpisa UNAIDS o tem, kaj je potrebno, da se epidemija konča, kar v bistvu zahteva upočasnitev hitrosti prenosa virusa do te mere, da se lahko okužijo nove okužbe.

Poročilo dramatično dokumentira moč ARV-jev, ki obolevajo za bolezni in zmanjšujejo verjetnost, da bodo ljudje okužili druge. Število smrti zaradi aidsa se je skoraj prepolovilo od leta 2005, ko je le 564.000 okuženih z virusom HIV prejelo ARV. V zadnjih 6 letih je bilo na težko prizadenem območju vzhodne in južne Afrike nova okužba upadla za tretjino. Zavedajoč se, da zaradi ustreznega zdravljenja ljudje manj verjetno prenašajo virus HIV, so številne države sprejele priporočilo Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2015, da obravnava vse, ki testirajo pozitivnost, in opustil prakso, da rezervira ARV za tiste, ki imajo dokaze o poškodbi imunskega sistema. "Družine, skupnosti, mesta in države so bile priča preobrazbi, " piše direktor UNAIDS Michel Sidibé v ospredju poročila na 196 straneh.

UNAIDS je leta 2014 sporočil, da bi lahko svet končal epidemijo aidsa, če bi države do leta 2030 lahko dosegle naslednje cilje: devetdeset odstotkov okuženih ljudi pozna svoj status HIV, 90 odstotkov te skupine se začne z ARV, 90% pa na se ga držimo in znižamo raven virusa v njihovi krvi na nižjo raven odkrivanja na standardnih testih. Ta strategija 90–90–90 je merilo, ki ga UNAIDS uporablja v svojem novem poročilu za oceno uspešnosti držav. "Ko sem pred tremi leti sprožil cilje 90–90–90, je veliko ljudi menilo, da jih je nemogoče doseči, » piše Sidibé. "Danes je zgodba zelo drugačna."

Kot poudarja poročilo, je bil v obdobju 90–90–90 dosežen „znaten napredek“. Na podlagi 168 držav, ki poročajo o podatkih, je bila celotna spodnja meja sveta leta 2016 70–77–82. Sedem držav je doseglo cilj 90–90–90, 11 pa je blizu. "Izjemen napredek, " je v besedilu poročila. Ampak to ne sladkorja prevleče. V tej jasni sliki napredka se skrivajo mučne ovire za uspeh.

Da države dosežejo cilj UNAIDS, mora 73% njihove okužene z virusom HIV popolnoma zatirati virus. (To se izračuna tako, da se pomnoži z 90 x 90 x 90.) Epidemije virusa HIV se nadaljujejo le, če vsak okuženi okuži virus vsaj na eno drugo osebo. Pri 73% zatiranju je teoretično dovolj prekinitev v prenosni verigi, da se konča širjenje epidemije.

Po vsem svetu pa je le 44% okuženih z virusom HIV popolnoma zatirano, kar pušča prostor za nadaljevanje epidemij.

Sedem držav je uspelo doseči 73-odstotni mejnik zatiranja. To so Bocvana, Kambodža, Danska, Islandija, Singapur, Švedska in Združeno kraljestvo.

V nasprotju s tem države z najslabšo stopnjo zatiranja vključujejo Madagaskar (3%), Pakistan (4%), Gabon (7%), Iran (8%), Egipt (12%), Litva (17%), Dominika (17%). ), Bahami (18%) in Ekvador (19%).

Veliko dejavnikov

Obstaja veliko drugih dejavnikov, ki spodbujajo epidemijo. Mnogi ljudje še vedno začnejo zdravljenje šele potem, ko so utrpeli obsežne poškodbe imunskega sistema. Malo držav izkoristi znanstveno preverjeno strategijo preprečevanja, da bi ARV ponudili osebam z velikim tveganjem, kar je znano kot profilaksa pred izpostavljenostjo. Nekatere države z velikim številom uporabnikov drog, ki si delijo svojo opremo za injiciranje, zavračajo reduction harm zmanjševanje strategij, kot so zagotavljanje čistih igel in brizg in ponujanje metadonske substitucije.

V vzhodni Evropi in srednji Aziji je virusno zatirano le 22% okuženih z virusom HIV, kar pomaga razložiti, zakaj so nove okužbe v teh regijah med letoma 2010 in 2016 skočile za 60% v teh regijah med smrtjo zaradi aidsa. v zadnjem desetletju se je podražila za 38%. Ocenjujejo, da je bilo leta 2015 42% novih okužb pri ljudeh, ki vbrizgavajo droge, in zmanjšanje škode je v večini držav le malo napredovalo. Rusija ima regijo najslabši izpisek, ki predstavlja 81% novih okužb. V nedavni raziskavi je le 13% okuženih z virusom HIV v Rusiji, ki imajo spolne odnose z moškimi, poznalo svoj status. (Rusija ni objavila UNAIDS-a ali zagotovila dovolj podatkov za poročilo, da bi lahko izpolnila svojo preglednico.)

Presenetljivo tudi ZDA niso predložile dovolj dokončanih podatkov, da bi UNAIDS lahko izpolnil svojo preglednico. Poročilo navaja, da so se nove okužbe v državi med letoma 2008 in 2014 zmanjšale za 18%, kar pravi, da je prvi pomemben upad novih okužb v državi v dveh desetletjih. Vendar je prišlo do 20-odstotnega skoka pri novih okužbah z virusom HIV pri Latinošolcih, ki so v tem obdobju seksali z moškimi In najnovejše razpoložljivo poročilo ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni, ki ima podatke za leto 2011, kaže, da je država morala doseči dolgo pot, preden je dosegla cilj UNAIDS: Le 30% od predvidenih 1, 2 milijona HIV- okuženi ljudje so bili virusno zatirani.