Svetovna zdravstvena organizacija razglasi izbruh ebole za mednarodno krizo

Žrtev ebole je bila v nedeljo počivana v Beniju v Demokratični republiki Kongo.

AP Foto / Jerome zamuda

Svetovna zdravstvena organizacija razglasi izbruh ebole za mednarodno krizo

Avtorica Meredith WadmanJul. 17. 2019, 18.25

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je danes razglasila, da je izbruh ebole v Demokratični republiki Kongo (DRK), ki se je pojavil avgusta 2018, mednarodno krizo. Deklaracija povečuje prepoznavnost izbruha .

Čas je, da svet opazi in podvoji svoja prizadevanja, je v izjavi povedal generalni direktor WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus. Vse to dolgujemo [trenutnim] odzivalcem na rame več bremena.

Od danes je Ebola okužila več kot 2500 ljudi v Demokratični republiki Kongo v času novega izbruha, pri čemer je umrlo več kot 1650. S tem, ko je trenutne razmere poklical v mednarodno zdravstveno stanje v Zenevi, Švica, javno zdravstvo, ki ga je postavilo v redka kategorija, ki vključuje pandemijo gripe iz leta 2009, epidemijo Zika iz leta 2016 in dvoletno epidemijo ebole, ki je v zahodni Afriki umrla več kot 11.000 ljudi, preden se je končala leta 2016.

Deklaracija pravno ne prisili države članice, da kaj stori. Toda sliši se svetovno opozorilo, pravi Lawrence Gostin, pravnik za zdravje na Univerzi Georgetown v Washingtonu, DC Med zahodnoafriško epidemijo je denimo ameriški kongres v mesecih po WHO priskrbel 5, 4 milijarde dolarjev. Izjava v sili.

Tudi ko so razglasili izredne razmere, so uradniki SZO poskušali omiliti reakcije, ki so po njihovem mnenju lahko škodile gospodarstvu DRC in prizadevanju za zaustavitev izbruha. To je še vedno regionalna nujna in [nikakor ne globalna grožnja], "je danes na novinarski konferenci dejal Robert Steffen, predsednik odbora za nujne primere, ki je priporočil imenovanje PHEIC in epidemiolog na univerzi v Zürichu v Švici. . V pisni izjavi je dodal: "Ključno je, da države PHEIC ne uporabljajo kot izgovor za uvedbo trgovinskih ali potovalnih omejitev, kar bi negativno vplivalo na odziv ter na življenje in preživetje ljudi v regiji. ”

Ministrica za zdravje DRK Oly Ilunga Kalenga je izdala izjavo, v kateri je sprejela deklaracijo, vendar je izrazila zaskrbljenost zaradi motivov in možnega vpliva na njegovo državo. "Ministrstvo upa, da ta odločitev ni posledica številnih pritiskov različnih interesnih skupin, ki so želele to izjavo uporabiti kot priložnost za zbiranje sredstev za humanitarne akterje, " je zapisal Kalenga. Povedal je, da lahko taka sredstva pridejo "kljub potencialno škodljivim in nepredvidljivim posledicam za prizadete skupnosti, ki so za preživetje močno odvisne od čezmejne trgovine."

Steffen-jev odbor je pred tem trikrat, nazadnje prejšnji mesec, trikrat zavrnil priporočilo, da WHO razglasi izbruh mednarodne nujne primere. Danes se je spremenil, je bila 14. julija diagnoza primera ebole v velikem mednarodno povezanem mestu Goma, DRK, iz katerega 15.000 ljudi vsak dan preide mejo v Ruando; minuli konec tedna umori dveh zdravstvenih delavcev v mestu, ki je zdaj epicentar Ebole DRK; ponovitev intenzivnega prenosa v istem mestu, Beni, kar pomeni, da ima zdaj bolezen geografski doseg 500 kilometrov; in po 11 mesecih neuspeh zadrževanja izbruha.

Sporno je tudi financiranje. SZO je junija napovedal, da je za financiranje boja proti izbruhu manjkalo 54 milijonov dolarjev; Danes je Tedros sprejel priporočilo odbora za nujne primere, če sredstva, potrebna za zaustavitev virusa, "stopijo na stotine milijonov. Če mednarodna skupnost ne bo ukrepala in ne bo financirala odziva, bomo to izbruh plačevali še dolgo. "(Pisno poročilo z današnjega srečanja je dodalo:" Svetovna skupnost ni prispevala trajnostne in ustrezne tehnične pomoči, človek ali finančna sredstva za odziv na izbruh. ")

Ko je bil ta teden diagnosticiran prvi znani primer ebole v Gomi, je zaskrbljenost povzročila mednarodno širjenje. Poleg tega, da je metropola skoraj 2 milijona ljudi, kjer se lahko Ebola hitro širi in je težko izslediti, ima Goma mednarodno letališče. Danes je vlada Ugande v povezavi s Svetovno zdravstveno organizacijo izdala izjavo, v kateri opisuje primer trgovca z ribami, ki je 15. julija umrl zaradi ebole; pred potovanjem v DRK je 11. julija potovala iz DR Kongo v Ugando.

"Čeprav še ni dokazov o lokalnem prenašanju niti v Gomi niti v Ugandi, ta dva dogodka pomenita geografsko širitev virusa, " je dejal Tedros. Tveganje za širjenje v DRK, [in] v regiji, ostaja zelo veliko. In tveganje za širjenje izven regije ostaja majhno. "

Prejšnji mesec so pri 5-letnem dečku in njegovi babici poročali o prvih znanih smrtnih primerih izbruha ebole zunaj DRC. Potovala sta se od DR Kongo do Ugande, potem ko sta se udeležila pogreba sorodnika, ki je umrl zaradi ebole.

Zdravstveni uradniki so zaskrbljeni tudi za varnost tistih, ki se borijo proti izbruhu. WHO je od januarja zabeležil 198 napadov na zdravstvene ustanove in zdravstvene delavce v DRK, pri čemer je bilo ubitih sedem, med njimi dva delavca, ki sta bila umorjena v noči na 13. jul 14. julija v svojem domu v Beni. Obe provinci DRZ, ki sta se zgodili izbruhu, prav tako trpijo slaba infrastruktura, politično nasilje in globoko nezaupanje skupnosti do zdravstvenih oblasti.

Josie Golding, epidemije, ki vodijo v Londonu Wellcome Trust, so ploskale deklaraciji PHEIC-a. Zaznava velike nevarnosti večjega števila ali širjenja na nove lokacije. To je morda najbolj zapletena epidemija, s katero se je kdaj spopadel svet, vendar odziv v Demokratični republiki Kongo ostaja pretiran in premalo financiran.

Gostin je deklaracijo imenoval daljši rok. Do zdaj je svet tej epidemiji zatisnil oči. KDO se je vojskoval sam, pogumno sam. In to zunaj zmožnosti WHO za spopadanje z vsem tem nasiljem in nezaupanjem skupnosti.

PHEIC urejajo mednarodni zdravstveni predpisi, globalni sporazum, ki je bil dogovorjen po izbruhu hudega akutnega respiratornega sindroma leta 2003. Predpisi, ki veljajo od leta 2007, določajo, da je treba PHEIC razglasiti, kadar je izredna situacija, ki pomeni javnozdravstveno tveganje za druge države, z mednarodnim širjenjem bolezni in potencialno zahtevajo [s] usklajen mednarodni odziv.

Uradniki SZO so se danes spoprijeli tudi s trnim spopadom glede tega, ali bi bilo treba tam namestiti tudi drugo, eksperimentalno cepivo proti eboli, poleg cepiva Merck, ki ga je že dodelilo 161.000 ljudem v DRK. Uradniki so zaskrbljeni, ker se bo Merckljeva zaloga vedno razširila z zmanjšanjem odmerka cepiva vsakemu prejemniku, preden se izbruh konča. Toda 11. julija je Kalenga dal trdno podjetje, ki je zavrnilo uporabo katerega koli novega eksperimentalnega cepiva v državi zaradi nedokazane učinkovitosti in možnosti zmede v javnosti. (Cepivo Johnson in Johnson [J&J], ki se je izkazalo za varno pri zdravih prostovoljcih, čaka na krila, njegovo uporabo pa zagovarja več strokovnjakov za nalezljive bolezni.)

Danes pa je Michael Ryan, izvršni direktor programa zdravstvenih nujnih primerov WHO, dejal, da organizacija še vedno podpira uvedbo cepiva J&J, če bo lahko pridobila nacionalno odobritev. Ministrstvo je izrazilo zaskrbljenost zaradi uvedla drugo cepivo predvsem okoli vprašanja zmede pri lokalnem prebivalstvu. Delamo skozi tista vprašanja, kje in kdaj bi lahko cepivo uporabili, je dejal Ryan.

David Heymann, epidemiolog nalezljivih bolezni na Londonski šoli higiene in tropske medicine in nekdaj pomočnik generalnega direktorja za zdravstveno varnost in okolje WHO, je danes dejal, da je njegova deklaracija v nujnih primerih morda postavila precedens. Zdi se, da je odbor za nujne primere razlagal potrebo po financiranju kot enega od razlogov, da se je PHEIC imenoval to v preteklosti še ni bilo storjeno.